醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  白血病患者輸血維持時(shí)間通常為1-4周，實(shí)際時(shí)長(zhǎng)受血紅蛋白水平、骨髓抑制程度、輸血反應(yīng)及個(gè)體代謝差異等因素影響。

  1、血紅蛋白水平

  輸血效果與患者基礎(chǔ)血紅蛋白值相關(guān)。初始值低于60g/L的嚴(yán)重貧血患者可能需更頻繁輸血，通常每1-2周需重復(fù)輸注。

  2、骨髓抑制程度

  化療后骨髓造血功能衰竭者需持續(xù)依賴輸血，維持周期約7-10天；骨髓低增生患者輸注紅細(xì)胞存活時(shí)間可達(dá)21-28天。

  3、輸血反應(yīng)

  反復(fù)輸血可能導(dǎo)致同種免疫反應(yīng)，產(chǎn)生紅細(xì)胞抗體，這種情況會(huì)縮短紅細(xì)胞存活時(shí)間至數(shù)日，需進(jìn)行特殊配型。

  4、代謝差異

  兒童代謝較快可能需每周輸血，成人慢性白血病患者輸血間隔可延長(zhǎng)至2-3周，感染發(fā)熱會(huì)加速紅細(xì)胞破壞。

  建議采用成分輸血聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)鐵蛋白水平，輸血期間保持高蛋白飲食有助于紅細(xì)胞再生。