醫生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開(kāi)放手術(shù)取石等，具體選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。

  1、體外碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，利用沖擊波從體外聚焦粉碎結石，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)，但需重復治療時(shí)可能損傷腎組織。

  2、輸尿管鏡碎石

  針對中下段輸尿管結石，通過(guò)尿道置入軟鏡直達結石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥，術(shù)后需留置雙J管。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  適用于大于2厘米的腎結石或鹿角形結石，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲/氣壓彈道聯(lián)合碎石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能發(fā)生尿外滲等并發(fā)癥。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅適用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者，通過(guò)腰部切口直接取石，創(chuàng )傷較大且恢復期長(cháng)，目前臨床已較少采用。

  建議結石患者在泌尿外科醫師指導下選擇個(gè)體化方案，術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。