醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  椎管腫瘤術(shù)后并發(fā)癥主要有神經(jīng)功能障礙、腦脊液漏、感染、深靜脈血栓等。

  1、神經(jīng)功能障礙

  手術(shù)可能損傷神經(jīng)根或脊髓，表現(xiàn)為肢體麻木、肌力下降。需配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子，并盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。

  2、腦脊液漏

  硬脊膜縫合不嚴密可能導(dǎo)致腦脊液外滲，出現(xiàn)頭痛、切口滲液。需保持頭低足高位，必要時行腰大池引流或二次縫合。

  3、感染

  術(shù)后切口或椎管內(nèi)可能發(fā)生細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、紅腫。需使用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南，嚴重者需清創(chuàng)引流。

  4、深靜脈血栓

  長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流淤滯，可能引發(fā)肺栓塞。術(shù)后需穿戴彈力襪，皮下注射低分子肝素，鼓勵早期床上活動。

  術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查MRI監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)，保持切口清潔干燥，循序漸進進行肢體功能鍛煉，出現(xiàn)高熱或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。