醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黑眼仁越來越小可能由眼球外傷、虹膜萎縮、病毒感染、先天性發(fā)育異常等原因引起，需要通過裂隙燈檢查、眼壓測量等手段明確診斷。

  1、眼球外傷

  眼部受外力撞擊可能導(dǎo)致虹膜根部離斷。伴有眼痛、畏光癥狀。需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，氨碘肽滴眼液促進(jìn)修復(fù)，必要時行虹膜縫合術(shù)。

  2、虹膜萎縮

  年齡相關(guān)退化或青光眼晚期可出現(xiàn)虹膜組織變薄。伴隨瞳孔變形、對光反射遲鈍。可應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼液維持瞳孔形態(tài)，布林佐胺滴眼液控制眼壓，嚴(yán)重者需植入虹膜隔。

  3、病毒感染

  皰疹病毒性角膜炎累及虹膜時引發(fā)炎性粘連。特征為虹膜后粘連、睫狀充血。需聯(lián)合更昔洛韋滴眼液抗病毒，普拉洛芬滴眼液消炎，復(fù)方托吡卡胺散瞳。

  4、先天異常

  Axenfeld-Rieger綜合征等先天疾病導(dǎo)致虹膜發(fā)育不全。多合并角膜混濁、房角異常。早期可試用阿托品滴眼液擴(kuò)大瞳孔，成年后考慮虹膜成形術(shù)改善外觀。

  避免揉眼及強(qiáng)光刺激，定期測量眼壓，突發(fā)視力下降需立即就醫(yī)排查急性閉角型青光眼。