醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性性功能障礙可遵醫囑使用復方利多卡因乳膏、硝酸甘油乳膏、前列地爾乳膏、他達拉非乳膏、阿撲嗎啡乳膏等外用藥物。具體用藥需根據病因、癥狀及個(gè)體差異由醫生評估后選擇。

  1、復方利多卡因乳膏

  復方利多卡因乳膏適用于早泄引起的男性性功能障礙，主要成分為利多卡因和丙胺卡因，通過(guò)局部麻醉作用降低陰莖敏感度。使用前需清潔局部皮膚，涂抹于龜頭及冠狀溝處，可能出現短暫麻木感。對酰胺類(lèi)局部麻醉藥過(guò)敏者禁用，避免接觸尿道口。

  2、硝酸甘油乳膏

  硝酸甘油乳膏可用于血管性勃起功能障礙，通過(guò)釋放一氧化氮擴張陰莖血管。需涂抹于陰莖皮膚，可能出現頭痛、面部潮紅等不良反應。禁止與磷酸二酯酶5抑制劑聯(lián)用，低血壓患者慎用。用藥后需觀(guān)察血壓變化。

  3、前列地爾乳膏

  前列地爾乳膏適用于器質(zhì)性勃起功能障礙，通過(guò)前列腺素E1成分促進(jìn)海綿體平滑肌松弛。需均勻涂抹于陰莖體部，可能出現局部灼熱感或紅斑。陰莖畸形、鐮狀細胞貧血患者禁用。避免藥物接觸伴侶皮膚。

  4、他達拉非乳膏

  他達拉非乳膏為磷酸二酯酶5抑制劑外用制劑，通過(guò)增強一氧化氮作用改善勃起功能。需在性生活前按需使用，可能引起鼻塞、消化不良等全身反應。近期有心梗史或服用硝酸酯類(lèi)藥物者絕對禁用。用藥期間需限制酒精攝入。

  5、阿撲嗎啡乳膏

  阿撲嗎啡乳膏通過(guò)多巴胺受體激動(dòng)作用改善心理性勃起障礙。涂抹于陰莖皮膚后可能出現惡心、頭暈等中樞反應。帕金森病、低血壓患者禁用。需避免與止吐藥聯(lián)用，用藥后應保持坐位以防體位性低血壓。

  男性性功能障礙患者使用外用藥物期間應保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。建議適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等改善血液循環(huán)，飲食上可增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。戒煙限酒，控制體重，定期監測血壓血糖。用藥后出現持續皮膚刺激或全身不良反應需及時(shí)就診，不可自行調整用藥方案。伴侶應給予心理支持，共同參與治療過(guò)程。