醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  躺下時出現(xiàn)干咳可能由胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、支氣管高反應(yīng)性、心功能不全等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療等方式緩解。

  1、胃食管反流

  平臥時胃酸易反流至咽喉刺激黏膜，表現(xiàn)為夜間干咳伴反酸。建議抬高床頭15厘米，避免睡前進(jìn)食。藥物可選用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利。

  2、鼻后滴漏綜合征

  鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致仰臥時分泌物倒流刺激氣道，常見晨起咳嗽。生理鹽水沖洗鼻腔可緩解，藥物推薦氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊。

  3、支氣管高反應(yīng)性

  氣道敏感者在體位改變時易誘發(fā)咳嗽，多與哮喘或過敏有關(guān)。需避免冷空氣刺激，藥物使用布地奈德、孟魯司特、復(fù)方甲氧那明。

  4、心功能不全

  左心衰竭患者平臥時肺淤血加重引發(fā)咳嗽，常伴呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，藥物包括呋塞米、沙庫巴曲纈沙坦、美托洛爾。

  持續(xù)兩周以上的臥位干咳建議完善胸部CT和肺功能檢查，睡眠時可嘗試左側(cè)臥位減少反流，避免接觸塵螨等過敏原。