醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝沒有抗體時可以懷孕，但需提前評估感染風(fēng)險并及時采取預(yù)防措施，具體風(fēng)險因素包括母體病毒載量、肝功能狀態(tài)、乙肝病毒傳播途徑阻斷措施等。

  1、風(fēng)險評估

  建議孕前檢測乙肝病毒DNA定量和肝功能，若母體病毒載量高或存在肝炎活動，需先抗病毒治療控制病情。

  2、母嬰阻斷

  新生兒出生后24小時內(nèi)需聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷成功率超過90%。

  3、孕期監(jiān)測

  孕中晚期需每2-3個月復(fù)查肝功能及病毒載量，若病毒量超過10^6 IU/ml可考慮妊娠28周起服用替諾福韋酯。

  4、分娩方式

  剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險，但分娩時應(yīng)避免產(chǎn)程過長和胎兒頭皮電極監(jiān)測等可能增加感染概率的操作。

  計劃懷孕前建議夫妻雙方進行乙肝五項檢測，備孕期間避免飲酒和肝損藥物，保持規(guī)律作息有助于肝功能穩(wěn)定。