醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  阿司匹林維C腸溶片服用期間需注意避免與其他抗凝藥物聯(lián)用、監(jiān)測出血傾向、控制用藥時長、警惕胃腸道反應(yīng)及過敏風(fēng)險。該藥物主要用于預(yù)防血栓形成和補充維生素C，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  1、藥物相互作用

  阿司匹林維C腸溶片與華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險。與糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片合用會加重胃腸黏膜損傷。服用期間需告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，包括中成藥如丹參滴丸。

  2、出血監(jiān)測

  服藥后可能出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑等輕微出血癥狀。若出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)，或血尿、月經(jīng)量異常需立即停藥就醫(yī)。長期服用者建議每3個月檢查凝血功能。

  3、用藥周期

  心血管疾病二級預(yù)防通常需長期服用，但連續(xù)使用超過3個月可能增加胃潰瘍風(fēng)險。術(shù)后抗凝治療一般維持2-4周，維生素C缺乏癥補充療程不超過1個月。具體時長需根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整。

  4、胃腸保護

  腸溶片雖可減少胃部刺激，仍可能引發(fā)腹痛、反酸等癥狀。建議餐后30分鐘服用，聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑可降低風(fēng)險。既往有胃十二指腸潰瘍病史者用藥前需評估。

  5、過敏防范

  對水楊酸過敏者可能出現(xiàn)皮疹、哮喘發(fā)作等反應(yīng)。首次用藥后觀察30分鐘，有過敏史者可用氯雷他定片預(yù)防。維生素C過量可能引起尿路結(jié)石，每日補充量不宜超過1000毫克。

  服用期間保持飲食均衡，避免飲酒及辛辣食物刺激胃腸。進行拔牙等有創(chuàng)操作前需提前3天停藥。定期監(jiān)測血壓和肝腎功能，出現(xiàn)視物模糊、耳鳴等水楊酸中毒癥狀時及時就醫(yī)。糖尿病患者需注意維生素C可能干擾血糖檢測結(jié)果。