醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜癌的癌前病變主要有子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生、子宮內(nèi)膜單純性增生和子宮內(nèi)膜息肉。這些病變可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，需通過病理檢查確診。

  1、不典型增生

  子宮內(nèi)膜不典型增生屬于高危癌前病變，可能與長期雌激素刺激有關(guān)，表現(xiàn)為異常子宮出血。治療需采用孕激素藥物如醋酸甲羥孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或手術(shù)切除。

  2、復(fù)雜性增生

  子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴有腺體結(jié)構(gòu)異常，常見于肥胖或糖尿病女性，癥狀為月經(jīng)紊亂。可通過黃體酮類藥物如地屈孕酮治療，嚴(yán)重者需子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

  3、單純性增生

  子宮內(nèi)膜單純性增生屬于低危病變，多因無排卵性月經(jīng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為經(jīng)量增多。通常采用周期性孕激素如炔諾酮治療，并定期隨訪。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉可能惡變，尤其絕經(jīng)后女性，常見癥狀為不規(guī)則出血。治療選擇宮腔鏡下息肉切除，術(shù)后需病理檢查排除惡變。

  建議高危人群定期婦科檢查，控制體重和血糖，出現(xiàn)異常陰道出血及時就醫(yī)評估。