醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎上腺問(wèn)題可能表現為乏力、體重變化、血壓波動(dòng)、皮膚色素沉著(zhù)等癥狀，具體表現與激素分泌異常類(lèi)型相關(guān)。

  1、乏力

  腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，醛固酮和皮質(zhì)醇分泌不足導致水電解質(zhì)紊亂，患者出現持續性疲勞，伴隨低鈉血癥。需檢測促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗，補充氫化可的松、氟氫可的松等激素。

  2、體重異常

  庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過(guò)量出現向心性肥胖，而腎上腺功能減退則導致體重下降。需通過(guò)地塞米松抑制試驗鑒別，治療包括酮康唑、米托坦等藥物或腎上腺切除術(shù)。

  3、血壓紊亂

  嗜鉻細胞瘤引發(fā)陣發(fā)性高血壓危象，醛固酮增多癥導致頑固性低鉀高血壓。需檢測尿兒茶酚胺或血漿腎素活性，使用酚芐明、螺內酯等藥物控制。

  4、皮膚改變

  原發(fā)性腎上腺功能減退出現皮膚黏膜色素沉著(zhù)，庫欣綜合征則表現為皮膚菲薄紫紋。需結合血漿ACTH水平判斷，局部可使用維A酸乳膏改善癥狀。

  出現上述癥狀建議檢測24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、ACTH興奮試驗等，避免高鹽高脂飲食，保持規律作息有助于腎上腺功能調節。