醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移可通過(guò)手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、外部放射治療等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)移灶處理需結(jié)合原發(fā)灶控制、患者整體狀況及病理類型綜合評(píng)估。

  1、手術(shù)切除

  適用于孤立性肺轉(zhuǎn)移灶或局限病灶，需滿足心肺功能耐受條件。肺葉切除或楔形切除可消除局部病灶，術(shù)后需配合甲狀腺全切及淋巴結(jié)清掃。

  2、放射性碘治療

  分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶具有攝碘功能時(shí)首選。治療前需停用甲狀腺激素或注射促甲狀腺素，治療后需進(jìn)行全身掃描評(píng)估療效，可能出現(xiàn)唾液腺損傷等副作用。

  3、靶向藥物治療

  針對(duì)晚期難治性病例，可選用索拉非尼、樂(lè)伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑。需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，治療期間定期評(píng)估腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。

  4、外部放射治療

  用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或控制腦轉(zhuǎn)移病灶。采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)保護(hù)正常肺組織，可能引起放射性肺炎，需配合激素預(yù)防。

  治療期間建議保持高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查甲狀腺功能及胸部CT。出現(xiàn)咳嗽加重或呼吸困難需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。