醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰囊濕疹刺癢可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等藥物。陰囊濕疹可能與局部潮濕、過敏反應(yīng)、真菌感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出伴劇烈瘙癢。

  1、糠酸莫米松乳膏

  糠酸莫米松乳膏適用于過敏性皮炎及濕疹引起的瘙癢。該藥為中效糖皮質(zhì)激素，能減輕炎癥反應(yīng)和滲出。使用時(shí)需避免長期大面積涂抹，可能引起皮膚萎縮或色素沉著。用藥期間保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。

  2、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏

  復(fù)方醋酸地塞米松乳膏含抗真菌成分克霉唑，適合合并真菌感染的陰囊濕疹。藥物可緩解瘙癢并抑制真菌繁殖?？赡艹霈F(xiàn)局部燒灼感等不良反應(yīng)，皮膚破潰時(shí)禁用。建議夜間涂抹后覆蓋紗布防止藥物沾染衣物。

  3、丁酸氫化可的松乳膏

  丁酸氫化可的松乳膏用于輕度濕疹的消炎止癢，屬于弱效激素制劑。該藥安全性較高但孕婦慎用。用藥前需清潔患處，每日1-2次薄涂。若用藥1周無改善或出現(xiàn)皮膚變薄需及時(shí)復(fù)診。

  4、鹽酸西替利嗪片

  鹽酸西替利嗪片可緩解濕疹導(dǎo)致的全身性瘙癢癥狀。作為第二代抗組胺藥，其嗜睡副作用較輕。服藥期間禁止飲酒，可能加重中樞抑制。合并前列腺增生者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  5、氯雷他定片

  氯雷他定片適用于過敏因素誘發(fā)的陰囊濕疹，能阻斷組胺受體減輕瘙癢。該藥作用可持續(xù)24小時(shí)，肝功能異常者需減量。可能出現(xiàn)頭痛、乏力等反應(yīng)，避免與紅霉素等肝藥酶抑制劑聯(lián)用。

  陰囊濕疹患者需避免搔抓，每日用溫水清洗后及時(shí)擦干。選擇無香料洗滌劑清洗內(nèi)衣，避免穿化纖材質(zhì)衣物。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)皮膚糜爛、膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀，提示可能繼發(fā)感染，須立即就醫(yī)。規(guī)范用藥同時(shí)需排查誘發(fā)因素，如糖尿病、甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病。