醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒甲狀腺功能偏高可能與暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、母體甲狀腺疾病影響、碘暴露過(guò)量等因素有關(guān)，需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)明確病因后針對(duì)性干預(yù)。

  1. 暫時(shí)性亢進(jìn)

  母體促甲狀腺激素受體抗體經(jīng)胎盤傳遞導(dǎo)致，表現(xiàn)為易激惹、心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)4-12周自愈，嚴(yán)重者可短期使用普萘洛爾緩解癥狀。

  2. 先天性亢進(jìn)

  TSHR基因突變引發(fā)持續(xù)性甲狀腺激素分泌過(guò)多，伴隨眼球突出、骨齡超前，需長(zhǎng)期服用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

  3. 母體因素

  妊娠期Graves病未控制者，其抗體可刺激胎兒甲狀腺，建議孕期規(guī)范使用抗甲狀腺藥物，新生兒出生后需立即評(píng)估甲狀腺功能。

  4. 碘過(guò)量

  產(chǎn)前接觸含碘造影劑或消毒劑可能導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢，需停止碘暴露并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)給予對(duì)癥支持治療。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查甲狀腺功能，避免自行調(diào)整藥物劑量，哺乳期母親需遵醫(yī)囑控制碘攝入。