醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  耳石癥可能由頭部外傷、年齡增長、內耳供血不足、繼發(fā)性前庭病變等原因引起，可通過手法復位、藥物治療、前庭康復訓練、手術治療等方式改善。

  1、頭部外傷

  頭部受到撞擊可能導致耳石脫落，患者常出現(xiàn)短暫眩暈和眼球震顫。建議避免劇烈運動，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液等藥物改善微循環(huán)。

  2、年齡增長

  中老年人耳石退化易引發(fā)陣發(fā)性位置性眩暈，發(fā)作時保持體位固定即可緩解。日常應補充維生素D和鈣質，必要時進行Brandt-Daroff習服訓練，藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、強力定眩片。

  3、內耳供血不足

  可能與高血壓、動脈硬化等因素有關，通常表現(xiàn)為轉頭時突發(fā)眩暈伴惡心。需控制基礎疾病，配合Epley復位法，治療藥物包括長春胺緩釋膠囊、己酮可可堿注射液、血塞通分散片等。

  4、繼發(fā)性前庭病變

  與前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病相關，除眩暈外可有耳鳴和聽力下降。需進行前庭功能檢查，嚴重者考慮后半規(guī)管堵塞術，藥物建議選用地塞米松磷酸鈉注射液、甲鈷胺片、天麻素注射液等。

  發(fā)作期應避免突然改變體位，保證充足睡眠，飲食注意低鹽低脂，復位治療后需佩戴頸托保護。反復發(fā)作或伴有聽力異常者需及時到耳鼻喉科就診。