醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝郁氣滯的癥狀主要有情緒低落、脅肋脹痛、胸悶氣短、食欲減退、月經(jīng)不調等。肝郁氣滯是中醫常見(jiàn)證型，多與情志不暢、壓力過(guò)大等因素相關(guān)，需結合具體表現綜合判斷。

  1、情緒低落

  肝郁氣滯患者常表現為長(cháng)期情緒抑郁、易怒或焦慮，可能伴隨嘆氣頻繁、對事物興趣減退。中醫認為肝主疏泄，情志不暢會(huì )導致肝氣郁結，進(jìn)而影響全身氣機運行。日?？赏ㄟ^(guò)疏肝解郁的中成藥如逍遙丸、柴胡疏肝散顆粒輔助調理，嚴重者需配合心理疏導。

  2、脅肋脹痛

  肝經(jīng)循行于脅肋部，氣滯時(shí)會(huì )出現單側或雙側脅肋區脹悶、刺痛，疼痛可隨情緒波動(dòng)加重。體檢多無(wú)器質(zhì)性病變，但可能觸及局部肌肉緊張。熱敷或按摩期門(mén)、章門(mén)等穴位可緩解，必要時(shí)遵醫囑使用元胡止痛片、舒肝和胃丸等中成藥。

  3、胸悶氣短

  肝氣橫逆犯肺時(shí)，患者會(huì )感到胸部壓迫感、呼吸不暢，尤其在情緒激動(dòng)時(shí)明顯。部分人伴隨咽喉異物感（梅核氣）。這與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，可嘗試深呼吸訓練，中醫常用半夏厚樸湯顆粒、越鞠保和丸等理氣寬胸。

  4、食欲減退

  肝氣犯胃會(huì )導致脘腹脹滿(mǎn)、噯氣反酸、納差等癥狀，進(jìn)食后不適感加重。胃腸功能通常無(wú)實(shí)質(zhì)性損傷，但消化蠕動(dòng)減緩。建議少食多餐，避免油膩，可配合香砂養胃丸、木香順氣丸等調和肝脾。長(cháng)期不愈需排查器質(zhì)性疾病。

  5、月經(jīng)不調

  女性患者多見(jiàn)經(jīng)前乳房脹痛、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)血夾血塊等，與肝失疏泄影響沖任二脈有關(guān)。輕癥可用益母草顆粒、婦科十味片調理，伴嚴重痛經(jīng)者可考慮少腹逐瘀膠囊。需與多囊卵巢綜合征等婦科疾病鑒別。

  肝郁氣滯患者應保持規律作息，每日進(jìn)行30分鐘以上舒緩運動(dòng)如八段錦、散步，飲食避免辛辣刺激。情志調節是關(guān)鍵，可通過(guò)冥想、音樂(lè )療法疏解壓力。若癥狀持續2周以上或伴隨體重驟減、持續疼痛等警示癥狀，須及時(shí)就醫排除器質(zhì)性疾病。中藥調理需經(jīng)中醫師辨證，避免自行長(cháng)期用藥。