醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎監沒(méi)有宮縮通常提示尚未進(jìn)入產(chǎn)程活躍期，但不排除存在隱性宮縮或監測誤差的可能。胎心監護未顯示宮縮可能與孕婦個(gè)體差異、胎兒狀態(tài)、設備靈敏度等因素有關(guān)，需結合宮頸檢查、孕婦自覺(jué)癥狀等綜合評估。

  部分孕婦在臨產(chǎn)前可能出現宮縮強度不足或頻率過(guò)低的情況，導致胎心監護未能捕捉到有效宮縮信號。此時(shí)孕婦可能僅感到輕微腹部發(fā)緊，或通過(guò)內檢發(fā)現宮頸管尚未完全消退。這類(lèi)情況常見(jiàn)于初產(chǎn)婦或子宮敏感度較低的孕婦，通常需要繼續觀(guān)察等待自然臨產(chǎn)，必要時(shí)通過(guò)散步、乳房刺激等自然方式促進(jìn)宮縮。

  少數情況下，胎監未顯示宮縮可能與設備放置位置偏移、宮縮壓力探頭靈敏度不足等技術(shù)因素相關(guān)。孕婦肥胖、胎位異?；蚋贡谶^(guò)厚可能影響監測結果準確性。若孕婦自覺(jué)規律腹痛但監護無(wú)顯示，建議更換體位后重新監測，或采用宮縮壓力導管進(jìn)行精確測量。對于妊娠高血壓、胎兒生長(cháng)受限等高風(fēng)險孕婦，即使胎監無(wú)宮縮也需警惕胎盤(pán)功能異常導致的產(chǎn)程延遲。

  建議孕婦記錄每小時(shí)胎動(dòng)次數，如出現腹痛加劇、陰道流液或胎動(dòng)異常應及時(shí)復測胎監。臨近預產(chǎn)期可適當增加爬樓梯等溫和運動(dòng)，但避免過(guò)度勞累。若超過(guò)預產(chǎn)期1周仍無(wú)有效宮縮，需就醫評估宮頸條件并制定引產(chǎn)方案。日常注意保持會(huì )陰清潔，每日飲水不少于2000毫升，左側臥位休息以改善胎盤(pán)供血。