醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸癌晚期可通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、姑息性手術(shù)等方式減輕痛苦。疼痛控制以藥物為主，同時需針對惡病質(zhì)、腸梗阻等并發(fā)癥進行綜合干預(yù)。

  1、鎮(zhèn)痛治療

  根據(jù)疼痛程度階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類或強阿片類藥物，如布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片、嗎啡注射液，需配合止吐藥預(yù)防藥物副作用。

  2、營養(yǎng)支持

  通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充熱量，選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、脂肪乳注射液等，改善因腫瘤消耗導(dǎo)致的低蛋白血癥和體重下降。

  3、心理疏導(dǎo)

  專業(yè)心理醫(yī)生介入緩解焦慮抑郁情緒，聯(lián)合抗抑郁藥物如帕羅西汀片，家屬需保持陪伴溝通，幫助患者建立積極治療信心。

  4、姑息治療

  對腸梗阻患者可行支架置入或造瘺手術(shù)，減輕腹脹嘔吐；骨轉(zhuǎn)移患者可采用放療止痛，需評估患者體能狀態(tài)后個體化實施。

  建議家屬協(xié)助記錄疼痛日記，定期評估鎮(zhèn)痛效果，保持患者皮膚清潔及體位舒適，必要時尋求 hospice care 團隊支持。