醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  帶狀皰疹神經(jīng)痛可通過(guò)口服藥物、外用藥物、神經(jīng)阻滯療法和物理治療等方式緩解，通常由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)修復(fù)異常和免疫力低下等原因引起。

  1、口服藥物

  普瑞巴林可抑制神經(jīng)異常放電，加巴噴丁能調(diào)節(jié)鈣離子通道，阿米替林通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解疼痛?；颊咝枳襻t(yī)囑調(diào)整劑量，常見(jiàn)副作用包括頭暈和嗜睡。

  2、外用藥物

  利多卡因貼劑可局部阻斷疼痛信號(hào)，辣椒素乳膏通過(guò)消耗神經(jīng)末梢P物質(zhì)減輕疼痛，復(fù)方苯佐卡因凝膠具有表面麻醉作用。使用時(shí)需避開破損皮膚。

  3、神經(jīng)阻滯

  在超聲引導(dǎo)下將麻醉藥和激素注射到受累神經(jīng)周圍，能快速阻斷疼痛傳導(dǎo)并減輕炎癥。治療需由疼痛科醫(yī)師操作，可能需重復(fù)進(jìn)行。

  4、物理治療

  經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過(guò)電流干擾疼痛信號(hào)，紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，超聲藥物透入能促進(jìn)藥物吸收。治療時(shí)需調(diào)節(jié)合適參數(shù)避免皮膚損傷。

  急性期應(yīng)保持皮損清潔干燥，恢復(fù)期可嘗試?yán)浞缶徑庾茻岣校┲鴮捤擅拶|(zhì)衣物減少摩擦，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。