醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺結(jié)石是否需要治療取決于有無癥狀，無癥狀者通常無須治療，出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀時(shí)需遵醫(yī)囑用藥。常用藥物有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片、癃閉舒膠囊、前列舒通膠囊、熱淋清顆粒等。建議及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石性質(zhì)，避免自行用藥。

  1、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊

  鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊為α受體阻滯劑，適用于前列腺結(jié)石合并排尿困難的患者。該藥通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善尿流動(dòng)力學(xué)，可能緩解尿頻、尿線變細(xì)等癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，禁用于低血壓或?qū)υ撍庍^敏者。常見不良反應(yīng)包括頭暈、鼻塞等。

  2、頭孢克肟分散片

  頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素，當(dāng)前列腺結(jié)石引發(fā)尿路感染時(shí)可用。該藥對(duì)大腸埃希菌等常見尿路致病菌有抑制作用，可能減輕尿痛、發(fā)熱等感染癥狀。使用前需明確過敏史，腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

  3、癃閉舒膠囊

  癃閉舒膠囊為中成藥，含補(bǔ)骨脂、益母草等成分，適用于前列腺結(jié)石所致小便不利。具有溫腎化氣、清熱通淋功效，可能改善下腹墜脹及排尿不暢。服藥期間忌食辛辣刺激食物，陰虛火旺者慎用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸不適。

  4、前列舒通膠囊

  前列舒通膠囊含黃柏、赤芍等中藥成分，用于濕熱瘀阻型前列腺結(jié)石?？删徑鈺?huì)陰部脹痛、尿道灼熱感等癥狀，具有清熱利濕、化瘀散結(jié)作用。服藥期間應(yīng)避免飲酒，脾虛便溏者不宜長(zhǎng)期服用。偶見輕度腹瀉反應(yīng)。

  5、熱淋清顆粒

  熱淋清顆粒由頭花蓼等組成，適用于結(jié)石伴尿路刺激征的患者。能清熱解毒、利尿通淋，可能減輕尿急、尿痛等不適。糖尿病患者及過敏體質(zhì)者慎用，服藥后需多飲水促進(jìn)代謝。少數(shù)病例報(bào)道有胃部不適感。

  前列腺結(jié)石患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐及騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等急癥應(yīng)立即就醫(yī)，藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或更換藥品。