醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性前列腺炎盆骨疼痛可能由前列腺充血、病原體感染、盆底肌肉痙攣、免疫異常、心理因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、心理干預、生活方式調整、中醫調理等方式緩解。慢性前列腺炎是男性常見(jiàn)疾病，主要表現為會(huì )陰部、盆骨區域疼痛或不適，可能伴隨尿頻、尿急等癥狀。

  1、前列腺充血

  長(cháng)時(shí)間久坐、騎行或性生活不規律可能導致前列腺持續充血，局部血液循環(huán)受阻引發(fā)疼痛。這類(lèi)疼痛多為鈍痛或墜脹感，集中在會(huì )陰至骶骨區域。改善措施包括避免久坐超過(guò)1小時(shí)，使用環(huán)形坐墊減輕壓迫，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛。

  2、病原體感染

  細菌性前列腺炎可能與大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等感染有關(guān)，病原體刺激前列腺組織導致盆腔疼痛放射至腰骶部，常伴隨排尿灼熱感。確診需進(jìn)行前列腺液細菌培養，可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，配合三金片等中成藥輔助治療。治療期間需保持每日飲水2000毫升以上。

  3、盆底肌肉痙攣

  長(cháng)期焦慮或疼痛反射可能引發(fā)盆底肌群異常收縮，表現為坐立時(shí)盆骨底部的電擊樣疼痛。生物反饋治療是有效干預手段，通過(guò)電極監測指導患者掌握肌肉放松技巧。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)訓練，吸氣時(shí)收縮肛門(mén)3秒后緩慢放松，重復10次為一組，每日練習3組。疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。

  4、免疫異常

  自身免疫反應可能導致無(wú)菌性炎癥，前列腺液中白細胞升高但培養無(wú)細菌生長(cháng)。這類(lèi)患者疼痛程度與情緒壓力呈正相關(guān)，需檢測免疫指標。治療可選用白芍總苷膠囊調節免疫，聯(lián)合普適泰片改善腺體功能。建議保持每周3次有氧運動(dòng)，如快走或游泳，每次持續30分鐘以上。

  5、心理因素

  長(cháng)期疼痛可能引發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)，形成疼痛-緊張-疼痛加重的惡性循環(huán)。這類(lèi)患者疼痛描述常帶有情緒化特征，體檢與實(shí)驗室檢查結果往往不符。除常規治療外，需配合心理疏導，必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片調節情緒。建議記錄疼痛日記識別誘發(fā)因素，通過(guò)正念冥想緩解軀體化癥狀。

  慢性前列腺炎患者應避免辛辣刺激食物和酒精攝入，每日攝入300克以上深色蔬菜補充抗氧化物質(zhì)。選擇游泳、瑜伽等非壓迫盆底的運動(dòng)，睡眠時(shí)采用側臥屈膝體位減輕盆腔壓力。建議每坐姿工作50分鐘起身活動(dòng)5分鐘，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲保持會(huì )陰干燥。癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或出現血精、排尿困難時(shí)需及時(shí)復查，排除其他泌尿系統疾病可能。