醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸椎壓迫神經(jīng)的癥狀主要包括早期頭暈手麻、進展期上肢無力、終末期肌肉萎縮。癥狀發(fā)展可能與椎間盤突出、骨質(zhì)增生、外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。

  1、頭暈手麻

  早期表現(xiàn)為枕部脹痛伴手指刺痛感，晨起時明顯，可能與睡眠姿勢不當(dāng)有關(guān)?？赏ㄟ^頸椎牽引緩解，急性期可使用甲鈷胺片、布洛芬緩釋膠囊、維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

  2、上肢無力

  進展期出現(xiàn)持物不穩(wěn)、握力下降，常伴隨頸肩部放射性疼痛。多由頸椎退行性變引發(fā)，需佩戴頸托制動，配合氯唑沙宗片、艾瑞昔布片、鹽酸替扎尼定片等肌肉松弛劑治療。

  3、肌肉萎縮

  終末期可見大小魚際肌變薄，肩胛帶肌容積減小。與長期神經(jīng)受壓導(dǎo)致失用性萎縮相關(guān)，需手術(shù)解除壓迫，術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子、胞磷膽堿鈉膠囊促進修復(fù)。

  4、步態(tài)異常

  嚴重者可出現(xiàn)踩棉花感，伴隨病理反射陽性。多為脊髓受壓表現(xiàn)，需MRI明確損傷程度，考慮椎管減壓術(shù)聯(lián)合甲強龍沖擊治療。

  日常應(yīng)避免長時間低頭，使用記憶枕保持頸椎生理曲度，適度進行米字操等頸部鍛煉。出現(xiàn)進行性加重的神經(jīng)癥狀時須及時就診。