醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳踝扭傷后發(fā)紅通常由局部血管損傷、炎癥反應、軟組織挫傷、毛細血管破裂或繼發(fā)感染引起，可通過(guò)冰敷制動(dòng)、藥物鎮痛、彈性繃帶固定、抬高患肢及抗感染治療緩解。

  1、血管損傷：

  踝關(guān)節扭傷時(shí)外力作用導致微血管撕裂，血液外滲至皮下形成淤血。早期表現為局部發(fā)紅發(fā)熱，48小時(shí)內可逐漸轉為青紫色。需立即停止活動(dòng)并冰敷，減少出血和腫脹。

  2、炎癥反應：

  創(chuàng )傷刺激引發(fā)組胺、前列腺素等炎性介質(zhì)釋放，血管擴張充血導致皮膚發(fā)紅。常伴隨腫脹疼痛，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解，嚴重時(shí)需關(guān)節穿刺抽液減壓。

  3、軟組織挫傷：

  韌帶或肌腱損傷后局部代謝產(chǎn)物堆積，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺(jué)過(guò)敏。表現為按壓性疼痛和皮膚潮紅，建議使用彈性繃帶加壓包扎，限制關(guān)節活動(dòng)促進(jìn)修復。

  4、毛細血管破裂：

  外力牽拉使皮下毛細血管網(wǎng)破裂，紅細胞外滲形成點(diǎn)狀出血。皮膚呈現彌漫性紅斑，抬高患肢高于心臟水平可促進(jìn)靜脈回流減輕癥狀。

  5、繼發(fā)感染：

  開(kāi)放性傷口處理不當可能引發(fā)細菌感染，出現進(jìn)行性紅腫伴膿性分泌物。需清創(chuàng )消毒后涂抹莫匹羅星軟膏，出現發(fā)熱需口服頭孢克洛等抗生素治療。

  急性期48小時(shí)內遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高），避免熱敷或揉搓加重出血?；謴推诳蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入加速組織修復。若紅腫持續擴大、出現搏動(dòng)性疼痛或皮膚溫度升高，需排除骨髓炎等并發(fā)癥并及時(shí)骨科就診。日常建議選擇高幫運動(dòng)鞋加強踝關(guān)節穩定性，運動(dòng)前充分做好熱身準備。