醫生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  生物制劑治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要適用于中重度活動(dòng)期患者，常用藥物包括腫瘤壞死因子抑制劑、白細胞介素拮抗劑、B細胞清除劑、JAK酶抑制劑等。

  1、腫瘤壞死因子抑制劑

  依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗可阻斷促炎因子TNF-α，改善關(guān)節腫脹疼痛，需警惕結核感染風(fēng)險。

  2、白細胞介素拮抗劑

  托珠單抗通過(guò)抑制IL-6受體減輕全身炎癥反應，對合并貧血患者效果顯著(zhù)，可能引起血脂異常。

  3、B細胞清除劑

  利妥昔單抗能清除CD20陽(yáng)性B細胞，適用于抗體陽(yáng)性患者，用藥前需篩查乙肝病毒攜帶情況。

  4、JAK酶抑制劑

  托法替布通過(guò)阻斷JAK-STAT通路抑制免疫反應，口服給藥便捷，需監測靜脈血栓形成風(fēng)險。

  使用生物制劑期間應定期復查肝腎功能、血常規及感染指標，配合關(guān)節功能鍛煉，避免生冷食物刺激胃腸。