醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺鈣化患者排尿混濁可能與前列腺液分泌異常、尿路感染、尿液濃縮等因素有關，建議通過尿常規(guī)、前列腺超聲等檢查明確病因。前列腺鈣化是前列腺組織中鈣鹽沉積形成的影像學表現(xiàn)，通常無需特殊治療，但伴隨排尿混濁時需警惕合并感染或炎癥。

  1. 前列腺液異常

  前列腺鈣化可能影響腺體正常分泌功能，導致前列腺液與尿液混合后呈現(xiàn)混濁狀態(tài)。這種情況多見于長期久坐、飲酒或辛辣飲食刺激后，通常無尿痛發(fā)熱等癥狀。日常應避免憋尿，每日飲水保持2000毫升以上，必要時可進行前列腺按摩促進分泌物排出。

  2. 尿路感染

  大腸桿菌等病原體感染可能引發(fā)前列腺炎或尿道炎，導致尿液中混入膿細胞和細菌代謝產(chǎn)物?；颊叱０橛心蝾l尿急癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細胞升高?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，配合三金片等中成藥緩解癥狀。

  3. 尿液濃縮

  飲水不足或高溫環(huán)境下大量出汗可能導致尿液濃縮，使尿中無機鹽結晶析出呈現(xiàn)混濁。晨起首次排尿尤為明顯，增加飲水量后渾濁度可減輕。建議分時段均衡補水，避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品，必要時可化驗尿沉渣鏡檢排除病理性結晶。

  4. 精液反流

  部分患者因前列腺導管堵塞可能導致精液逆流入膀胱，排尿時可見絮狀沉淀物。這種情況多見于性生活后首次排尿，尿液化驗可見精子成分。通常無須特殊處理，保持規(guī)律排精習慣有助于改善，若持續(xù)存在需排除泌尿系統(tǒng)結構異常。

  5. 代謝性疾病

  糖尿病或高尿酸血癥等代謝異?？赡芨淖兡蛞撼煞郑瑢е铝姿猁}或尿酸鹽結晶增多。這類患者多伴有血糖異?；蜿P節(jié)疼痛等癥狀，需通過血糖檢測、尿酸測定明確診斷?；A疾病控制后尿液混濁多可緩解，同時需限制高嘌呤飲食攝入。

  前列腺鈣化伴排尿混濁患者應保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長時間騎行或久坐壓迫前列腺。飲食上減少辣椒酒精攝入，優(yōu)先選擇西紅柿南瓜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議每3-6個月復查前列腺超聲，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛等癥狀需及時就診泌尿外科。夜間排尿后可進行溫水坐浴15分鐘，有助于改善局部血液循環(huán)。