醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  黑色素瘤的主要癥狀包括不對稱(chēng)皮損、邊緣不規則、顏色不均、直徑增大和皮損進(jìn)展變化。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤，早期發(fā)現對預后至關(guān)重要。

  1、不對稱(chēng)皮損

  黑色素瘤皮損通常呈現不對稱(chēng)生長(cháng)模式，表現為一側與另一側形狀不一致。這種不對稱(chēng)性可通過(guò)ABCDE法則中的A進(jìn)行識別，可能與黑色素細胞異常增殖有關(guān)?；颊呖赡馨橛芯植筐W或輕微疼痛，臨床常用皮膚鏡檢查輔助診斷。確診后可能需要手術(shù)切除，常用藥物包括干擾素α-2b注射液、達卡巴嗪注射液等。

  2、邊緣不規則

  黑色素瘤邊緣多呈鋸齒狀或不規則狀，邊界模糊不清。這種特征對應ABCDE法則中的B，通常提示腫瘤呈侵襲性生長(cháng)。部分患者可能出現邊緣發(fā)紅或炎癥反應，與腫瘤微環(huán)境改變相關(guān)。治療需根據分期選擇方案，早期可考慮莫氏顯微手術(shù)，進(jìn)展期可能需要使用伊匹木單抗注射液等靶向藥物。

  3、顏色不均

  黑色素瘤常表現為多種顏色混雜，如黑色、棕色、紅色、白色或藍色。這種顏色多樣性對應ABCDE法則中的C，反映腫瘤內部黑色素分布不均和血管生成異常?；颊呖赡苡^(guān)察到皮損顏色隨時(shí)間變化，需警惕結節性黑色素瘤可能。診斷需結合病理活檢，治療藥物可能包括維莫非尼片、考比替尼片等。

  4、直徑增大

  黑色素瘤直徑通常超過(guò)6毫米，對應ABCDE法則中的D。皮損進(jìn)行性增大提示腫瘤細胞活躍增殖，可能與BRAF基因突變等分子改變有關(guān)?；颊呖赡馨橛行l星病灶或區域淋巴結腫大，需完善全身檢查評估分期。治療方案包括廣泛切除術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合使用納武利尤單抗注射液等免疫治療藥物。

  5、皮損進(jìn)展變化

  黑色素瘤皮損可能在短期內出現大小、形狀、顏色或癥狀的變化，對應ABCDE法則中的E。這種快速進(jìn)展特征與腫瘤惡性生物學(xué)行為相關(guān)，患者可能出現潰瘍、出血等表現。晚期可能出現轉移癥狀如骨痛、咳嗽等。治療需多學(xué)科協(xié)作，可能使用帕博利珠單抗注射液等藥物。

  建議定期進(jìn)行皮膚自我檢查，重點(diǎn)關(guān)注新發(fā)色素性皮損或原有痣的變化。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)做好防曬措施，使用廣譜防曬霜并穿戴防護衣物。發(fā)現可疑皮損應及時(shí)就醫，避免自行處理或延誤診斷。保持健康生活方式，均衡飲食并適度運動(dòng)，有助于增強免疫力。有家族史或高危因素者應定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚檢查。