醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒支氣管肺炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、肺功能檢查等方式確診。支氣管肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

  1、體格檢查

  醫生通過(guò)聽(tīng)診器可聞及肺部濕啰音或哮鳴音，部分患兒存在呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等體征。嚴重時(shí)可能出現口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現。體格檢查是初步判斷病情嚴重程度的重要手段，需結合其他檢查進(jìn)一步明確。

  2、實(shí)驗室檢查

  血常規檢查可顯示白細胞計數升高或降低，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標有助于區分細菌或病毒感染。血氣分析能評估是否存在低氧血癥或呼吸衰竭。對于重癥患兒需進(jìn)行電解質(zhì)和肝腎功能檢測。

  3、影像學(xué)檢查

  胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)雙肺中內帶斑片狀陰影，重癥可能出現肺不張或胸腔積液。胸部CT能更清晰顯示病變范圍，適用于復雜病例或治療效果不佳時(shí)。影像學(xué)檢查可明確肺炎的嚴重程度和并發(fā)癥。

  4、病原學(xué)檢查

  痰液培養或咽拭子核酸檢測可明確細菌、病毒或支原體等病原體。血清特異性抗體檢測有助于支原體肺炎診斷。對于重癥或免疫缺陷患兒，必要時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液檢查。

  5、肺功能檢查

  適用于年長(cháng)兒或反復發(fā)作患兒，可評估氣道阻塞程度和肺通氣功能。脈沖振蕩技術(shù)適用于不能配合的幼兒。肺功能檢查有助于判斷是否存在基礎肺部疾病及預后評估。

  確診小兒支氣管肺炎后，家長(cháng)應保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化食物，少量多餐保證營(yíng)養攝入。注意觀(guān)察患兒呼吸頻率、體溫變化和精神狀態(tài)，避免劇烈運動(dòng)。遵醫囑規范用藥，不可自行調整抗生素用量?；謴推诳蛇m當進(jìn)行呼吸訓練，增強肺部功能。