醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  陰囊濕疹可能與遺傳因素、局部環(huán)境潮濕、過(guò)敏反應、真菌感染、精神壓力等因素有關(guān)。陰囊濕疹通常表現為皮膚紅斑、瘙癢、脫屑等癥狀，可通過(guò)保持局部干燥、外用藥物等方式緩解。

  1、遺傳因素

  部分患者存在特應性體質(zhì)或家族過(guò)敏史，皮膚屏障功能較弱，容易因外界刺激誘發(fā)濕疹。這類(lèi)患者可能同時(shí)伴有其他過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性鼻炎。日常需避免接觸化纖材質(zhì)內褲，選擇純棉透氣面料。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等抗炎藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用復方酮康唑乳膏。

  2、環(huán)境潮濕

  久坐、出汗過(guò)多或清潔不足會(huì )導致陰囊部位長(cháng)期處于潮濕狀態(tài)，破壞皮膚微環(huán)境。常見(jiàn)于司機、體力勞動(dòng)者等群體。建議每日用溫水清洗后完全擦干，避免使用堿性肥皂?？删植渴褂醚趸\軟膏保護皮膚，夜間瘙癢明顯時(shí)可短期涂抹鹵米松乳膏。

  3、過(guò)敏反應

  接觸洗衣液殘留、避孕套潤滑劑等化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎。表現為邊界清晰的紅斑伴灼熱感。需排查并遠離過(guò)敏原，急性期用生理鹽水冷敷，遵醫囑口服氯雷他定片緩解瘙癢，外用地奈德乳膏減輕炎癥反應。

  4、真菌感染

  念珠菌等真菌在溫暖潮濕環(huán)境中過(guò)度繁殖會(huì )導致間擦疹，皮損邊緣有衛星狀小丘疹。確診需通過(guò)真菌鏡檢，治療需聯(lián)合使用硝酸咪康唑散保持干燥，以及曲安奈德益康唑乳膏控制混合感染。糖尿病患者更需警惕此類(lèi)繼發(fā)感染。

  5、精神因素

  焦慮、睡眠障礙等可能通過(guò)神經(jīng)免疫機制加重濕疹。表現為瘙癢夜間加重、抓痕明顯。除規范用藥外，建議通過(guò)冥想、規律作息調節自主神經(jīng)功能。頑固性病例可能需要配合口服鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。

  日常應穿著(zhù)寬松透氣的純棉內褲，避免搔抓和熱水燙洗。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，控制體重以減少皮膚摩擦。若出現滲液、膿皰或發(fā)熱等感染征象，或癥狀持續2周未緩解，須及時(shí)到皮膚科就診。長(cháng)期反復發(fā)作者需排查糖尿病等系統性疾病。