醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  膀胱結石通常能治好，主要通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)等方式治療。膀胱結石可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱憩室等因素有關(guān)，通常表現為排尿中斷、尿頻、尿痛等癥狀。

  1、藥物排石

  對于直徑較小的膀胱結石，可遵醫囑使用排石藥物促進(jìn)結石排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥，這類(lèi)藥物具有利尿通淋、溶石排石的作用。藥物治療期間需配合多飲水、適當運動(dòng)幫助結石移動(dòng)排出。若結石體積較大或形狀不規則，藥物排石效果可能有限。

  2、體外沖擊波碎石

  體外沖擊波碎石適用于直徑較大的膀胱結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石部位使其碎裂。該方法無(wú)須開(kāi)刀，創(chuàng )傷較小，術(shù)后恢復較快。碎石后仍需配合藥物和大量飲水促進(jìn)碎石排出。但對于質(zhì)地堅硬的結石可能需要多次碎石治療。

  3、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

  經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)是目前治療膀胱結石的常用方法，通過(guò)尿道插入膀胱鏡，在直視下采用激光、氣壓彈道或超聲等方式將結石粉碎后取出。該方法可一次性清除結石，尤其適用于體積較大或合并其他泌尿系統疾病的患者。術(shù)后需留置導尿管并預防感染。

  4、開(kāi)放手術(shù)取石

  對于結石體積巨大、膀胱解剖異?；蚝喜乐夭l(fā)癥的患者，可能需要進(jìn)行膀胱切開(kāi)取石術(shù)。該手術(shù)創(chuàng )傷較大，恢復時(shí)間較長(cháng)，通常作為其他治療方法無(wú)效時(shí)的選擇。術(shù)后需加強抗感染治療和膀胱功能鍛煉。

  5、預防復發(fā)措施

  膀胱結石治療后需采取預防措施避免復發(fā)，包括每日飲水超過(guò)2000毫升、限制高草酸和高嘌呤食物攝入、積極治療尿路感染和前列腺增生等原發(fā)病。定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況，發(fā)現異常及時(shí)處理。

  膀胱結石患者治療后應注意調整飲食習慣，減少動(dòng)物內臟、菠菜、濃茶等富含草酸的食物攝入，適當增加柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。保持適量運動(dòng)促進(jìn)代謝，但避免劇烈運動(dòng)導致脫水。術(shù)后恢復期間避免憋尿，養成定時(shí)排尿習慣。若出現血尿、排尿困難等癥狀應及時(shí)復診，遵醫囑進(jìn)行后續治療和隨訪(fǎng)觀(guān)察。