醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1型糖尿病是一種需要終身管理的慢性疾病，目前尚無根治方法，但通過規(guī)范治療可以控制病情。1型糖尿病的管理主要有胰島素治療、血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等方式。

  1、胰島素治療

  1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞被破壞，體內(nèi)胰島素分泌不足，需要外源性胰島素替代治療。常用胰島素制劑包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。胰島素治療方案需根據(jù)患者血糖水平、飲食、運(yùn)動等因素個體化調(diào)整，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

  2、血糖監(jiān)測

  定期監(jiān)測血糖是1型糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)?；颊呖墒褂醚莾x進(jìn)行自我監(jiān)測，或采用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。血糖監(jiān)測有助于了解血糖波動情況，為調(diào)整胰島素劑量提供依據(jù)。監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)病情和治療方案確定，通常需要每日多次監(jiān)測。

  3、飲食控制

  1型糖尿病患者需要均衡飲食，控制碳水化合物攝入量。建議選擇低升糖指數(shù)食物，如全谷物、豆類、蔬菜等，避免高糖、高脂食物。飲食應(yīng)定時定量，與胰島素注射時間相匹配?；颊呖勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化飲食方案。

  4、運(yùn)動干預(yù)

  適量運(yùn)動有助于提高胰島素敏感性，改善血糖控制。1型糖尿病患者可選擇有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動前后需監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。運(yùn)動強(qiáng)度和時間應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動。

  5、并發(fā)癥預(yù)防

  長期高血糖可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查等。良好的血糖控制、血壓管理和血脂調(diào)節(jié)有助于預(yù)防或延緩并發(fā)癥發(fā)生。

  1型糖尿病患者需建立健康的生活方式，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒，控制體重，保持心理平衡。定期復(fù)診，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通。家屬應(yīng)給予患者心理支持，幫助其建立疾病管理的信心。出現(xiàn)異常癥狀如持續(xù)高血糖、反復(fù)低血糖、視力模糊等應(yīng)及時就醫(yī)。