醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  排便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病引起，需根據(jù)出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。

  1、痔瘡

  痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張導(dǎo)致，表現(xiàn)為鮮紅色血滴或便紙帶血，無(wú)痛性出血多見(jiàn)?？勺襻t(yī)囑使用地奧司明片、復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)結(jié)扎。

  2、肛裂

  肛裂因硬便劃傷肛管皮膚引起，排便時(shí)伴刀割樣疼痛和鮮紅血跡。建議增加膳食纖維攝入，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，頑固性裂口需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

  3、腸息肉

  腸道息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致暗紅色血便，可能與長(zhǎng)期炎癥刺激有關(guān)。確診需腸鏡檢查，較小息肉可電切摘除，病理提示癌變時(shí)需擴(kuò)大切除范圍。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤侵蝕腸壁血管引發(fā)黏液血便，常伴排便習(xí)慣改變、消瘦。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療，定期篩查糞隱血試驗(yàn)有助于早發(fā)現(xiàn)。

  出現(xiàn)持續(xù)便血或伴隨體重下降、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸外科就診，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。