醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽囊結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)消化功能減退、膽汁反流性胃炎、腹瀉、切口感染等影響，多數(shù)患者短期內(nèi)可適應(yīng)，術(shù)后需注意飲食調(diào)整與定期復(fù)查。

  1. 消化功能減退

  膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道，可能導(dǎo)致脂肪消化吸收不良?？缮倭慷嗖停m當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、多酶片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物輔助消化。

  2. 膽汁反流性胃炎

  膽汁直接進(jìn)入腸道可能反流至胃部，引發(fā)上腹灼痛?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂片、瑞巴派特片、枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護(hù)劑，避免高脂飲食。

  3. 術(shù)后腹瀉

  約30%患者出現(xiàn)間歇性腹瀉，與膽汁酸刺激腸道有關(guān)。建議口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、消旋卡多曲等藥物調(diào)節(jié)腸道功能，逐步增加膳食纖維攝入。

  4. 切口相關(guān)并發(fā)癥

  包括傷口感染、皮下血腫等，與手術(shù)方式及個(gè)體愈合能力相關(guān)。腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率低于開腹手術(shù)，需保持切口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫滲液時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)需堅(jiān)持低脂飲食，避免暴飲暴食，可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，術(shù)后6個(gè)月復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽管情況。