醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頜下淋巴結(jié)炎可通過一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善，通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫因素、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、結(jié)核分枝桿菌感染等原因引起。

  1、一般治療

  患者需保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-5次，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)代謝，保證每日睡眠時間7-8小時。急性期可局部冷敷減輕腫脹，后期改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。

  2、藥物治療

  細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。病毒感染可選用利巴韋林顆粒或更昔洛韋膠囊。結(jié)核性淋巴結(jié)炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。

  3、物理治療

  超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘。紅外線照射可促進(jìn)淋巴回流，每日1次連續(xù)5-7天。超聲波藥物透入療法能增強(qiáng)抗生素的局部作用，適用于頑固性炎癥。

  4、中醫(yī)治療

  風(fēng)熱證可用銀翹解毒丸配合局部外敷金黃散，痰火證宜選夏枯草膏內(nèi)服。針灸選取合谷、曲池等穴位，采用瀉法每日1次。中藥熏蒸選用蒲公英、連翹等清熱解毒藥材，水溫控制在50℃左右。

  5、手術(shù)治療

  形成膿腫需行切開引流術(shù)，術(shù)后每日換藥至愈合。反復(fù)發(fā)作的慢性淋巴結(jié)炎可考慮病灶清除術(shù)，結(jié)核性淋巴結(jié)炎需完整切除防止竇道形成。所有手術(shù)均需配合病理檢查排除惡性病變可能。

  治療期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)發(fā)熱超過3天或淋巴結(jié)進(jìn)行性增大須及時復(fù)診。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，注意口腔衛(wèi)生可降低復(fù)發(fā)概率。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督用藥全程，觀察有無藥物過敏反應(yīng)。