醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血液透析適用于尿毒癥慢性腎臟病5期（終末期腎?。?。臨床根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率分期，5期患者GFR小于15毫升/分鐘時(shí)需進(jìn)行透析治療。

  1、分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎臟病分為1至5期，5期即尿毒癥期，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘，伴隨水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積等癥狀。

  2、適應(yīng)癥

  符合5期診斷且存在嚴(yán)重高鉀血癥、頑固性水腫、尿毒癥腦病或心包炎時(shí)需立即透析，部分4期患者在GFR接近15毫升/分鐘時(shí)也可提前干預(yù)。

  3、禁忌情形

  嚴(yán)重低血壓、活動(dòng)性出血、未經(jīng)糾正的休克患者暫不宜透析，需先穩(wěn)定生命體征。

  4、替代方案

  可考慮腹膜透析或腎移植，但需評(píng)估血管條件、腹腔狀態(tài)及配型結(jié)果。

  透析期間需嚴(yán)格限制水分及高鉀食物攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓和血紅蛋白水平，配合促紅細(xì)胞生成素治療糾正腎性貧血。