醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左腎占位可能由腎囊腫、腎結(jié)石、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細(xì)胞癌等原因引起，可通過(guò)超聲檢查、CT掃描、病理活檢等方式明確診斷。

  1、腎囊腫

  腎囊腫是最常見的良性占位，可能與腎小管阻塞或退行性變有關(guān)，多數(shù)無(wú)癥狀，較大囊腫可能引起腰部脹痛。無(wú)癥狀者定期隨訪，癥狀明顯時(shí)可穿刺抽液或手術(shù)切除。

  2、腎結(jié)石

  結(jié)石梗阻可形成占位性改變，與代謝異常、飲水不足有關(guān)，典型表現(xiàn)為腎絞痛和血尿。治療包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石，藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。

  3、腎血管平滑肌脂肪瘤

  由血管、平滑肌和脂肪異常增生形成，與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)，可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。小于4厘米者觀察隨訪，大于4厘米需介入栓塞或部分腎切除。

  4、腎細(xì)胞癌

  惡性腫瘤占位常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿和消瘦，與吸煙、肥胖等因素相關(guān)。確診后需根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)，靶向藥物包括舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼。

  發(fā)現(xiàn)左腎占位應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。