醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  胃鏡檢查后出現(xiàn)胃出血可通過局部止血、藥物止血、內(nèi)鏡下止血、補充血容量等方式治療。胃鏡后胃出血通常由黏膜損傷、凝血功能障礙、器械操作不當、原有胃病惡化等原因引起。

  1、局部止血：

  輕微滲血可采用冰鹽水灌洗或噴灑止血藥物。這類情況多因活檢鉗夾取組織時造成表淺血管損傷，可能伴隨輕微腹痛。

  2、藥物止血：

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、止血藥物如蛇毒血凝酶、胃黏膜保護劑如瑞巴派特可聯(lián)合使用。常見于術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的凝血功能異?；蚍每鼓幬镎摺?/p>3、內(nèi)鏡下止血：

  活動性出血需行鈦夾封閉或電凝止血。多見于操作過程中劃傷曲張靜脈或深部潰瘍面，可能伴隨嘔血或黑便。

  4、補充血容量：

  大量出血需靜脈補液或輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。通常發(fā)生在合并肝硬化食管靜脈曲張或胃癌等基礎疾病患者。

  術(shù)后24小時保持禁食，恢復飲食后選擇米湯、蒸蛋等流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及過熱飲食，一月內(nèi)禁止飲酒和服用非甾體抗炎藥。