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紅斑狼瘡孕期需重點(diǎn)關(guān)注疾病活動(dòng)監測、藥物調整、產(chǎn)科隨訪(fǎng)及并發(fā)癥預防,主要注意事項包括定期免疫指標檢測、妊娠期用藥安全、多學(xué)科聯(lián)合管理、胎兒生長(cháng)發(fā)育評估。
1、定期免疫指標檢測孕期每1-2個(gè)月需復查抗核抗體、補體C3/C4等指標,疾病活動(dòng)期需縮短監測間隔,避免狼瘡腎炎或血液系統受累。
2、妊娠期用藥安全羥氯喹可繼續使用,糖皮質(zhì)激素需調整劑量,避免使用甲氨蝶呤等致畸藥物。免疫抑制劑使用需結合孕周及病情評估。
3、多學(xué)科聯(lián)合管理風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同制定隨訪(fǎng)計劃,重點(diǎn)關(guān)注血壓、尿蛋白及血小板變化,預防子癇前期和胎盤(pán)功能不全。
4、胎兒生長(cháng)發(fā)育評估通過(guò)超聲監測胎兒宮內發(fā)育,妊娠中晚期加強胎心監護,警惕新生兒狼瘡綜合征及先天性心臟傳導阻滯。
保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適度補充鈣劑與維生素D,避免日曬誘發(fā)皮疹,出現發(fā)熱或關(guān)節腫痛需及時(shí)就醫。
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