醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  降結腸炎可能由感染性因素、免疫異常、腸道菌群失調、藥物刺激、遺傳因素等原因引起。降結腸炎通常表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重感等癥狀，可通過(guò)藥物治療、飲食調整等方式干預。

  1、感染性因素

  細菌或病毒感染是降結腸炎的常見(jiàn)誘因，如志賀菌、沙門(mén)菌、大腸埃希菌等病原體侵襲腸道黏膜，導致局部炎癥反應?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱伴水樣便或血便，糞便檢查可見(jiàn)白細胞或病原體。治療需遵醫囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時(shí)補充電解質(zhì)防止脫水。

  2、免疫異常

  自身免疫反應過(guò)度激活可能攻擊結腸組織，引發(fā)潰瘍性結腸炎等慢性炎癥。該類(lèi)型常伴隨關(guān)節痛、口腔潰瘍等腸外表現，結腸鏡檢查可見(jiàn)連續性糜爛病灶。需長(cháng)期使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片等控制免疫反應，嚴重時(shí)需生物制劑干預。

  3、腸道菌群失調

  長(cháng)期使用抗生素或高脂飲食可能破壞腸道微生態(tài)平衡，條件致病菌過(guò)度增殖可損傷降結腸黏膜屏障?；颊叱Ｒ?jiàn)腹脹、排便習慣改變，糞便菌群檢測可明確失衡狀態(tài)。建議配合酪酸梭菌活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，并增加膳食纖維攝入。

  4、藥物刺激

  非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、抗生素等藥物可能直接刺激結腸黏膜或抑制前列腺素合成，導致化學(xué)性結腸炎。典型表現為用藥后突發(fā)腹痛與血便，腸鏡可見(jiàn)黏膜充血。需立即停用致病藥物，改用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜，必要時(shí)靜脈營(yíng)養支持。

  5、遺傳因素

  部分降結腸炎患者存在NOD2等基因突變，導致家族中多代出現炎癥性腸病。此類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕，可能合并皮膚或眼部病變。除常規治療外需定期監測癌變風(fēng)險，家族成員建議進(jìn)行基因篩查與早期預防。

  降結腸炎患者日常需避免辛辣刺激及高脂飲食，選擇易消化的米粥、蒸蛋等低渣食物，急性期可暫時(shí)采用腸內營(yíng)養制劑。注意記錄排便頻率與性狀變化，避免過(guò)度勞累與精神緊張。若出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或便血量增加，須立即就醫評估是否需調整治療方案或住院治療。