醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  大便出血可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡下止血、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。大便出血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起。

  1、調整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對肛門(mén)的刺激?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激性食物。每日飲水量保持在充足水平，幫助預防便秘。長(cháng)期保持高纖維飲食對痔瘡或肛裂引起的出血有緩解作用。

  2、藥物治療

  痔瘡出血可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓等外用藥。腸炎或感染導致的出血可能需要柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片等口服藥物。止血藥物如云南白藥膠囊也可在醫生指導下短期使用。藥物需嚴格按適應證選擇，避免自行用藥。

  3、內鏡下止血

  對于消化道潰瘍或息肉引起的出血，可通過(guò)胃腸鏡進(jìn)行電凝止血、鈦夾封閉等微創(chuàng )處理。該方法能直接定位出血點(diǎn)，適用于活動(dòng)性出血或血管畸形病例。術(shù)后需短期禁食并監測生命體征，必要時(shí)配合抑酸藥物輔助治療。

  4、手術(shù)治療

  反復大量出血或惡性腫瘤患者可能需要痔切除術(shù)、腸段切除術(shù)等外科干預。手術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度痔瘡、腸梗阻或腫瘤浸潤深層組織的病例。術(shù)前需完善腸鏡、CT等檢查評估病灶范圍，術(shù)后需注意傷口護理和營(yíng)養支持。

  5、中醫調理

  中醫認為便血多與濕熱下注或脾不統血有關(guān)，可選用槐角丸、地榆槐角丸等中成藥涼血止血。配合針灸足三里、承山等穴位調節胃腸功能。體質(zhì)調理期間應忌食生冷油膩，保持規律作息。需注意中藥與西藥的相互作用，聯(lián)合使用前需咨詢(xún)醫師。

  出現便血應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，鮮紅色血多提示肛門(mén)直腸病變，暗紅色血可能來(lái)自上消化道。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán)。40歲以上人群或持續出血超過(guò)1周者需及時(shí)結腸鏡檢查排除腫瘤。治療期間保持肛門(mén)清潔，便后可用溫水坐浴緩解不適。