醫生回答(1)

• 葉小茵

  主治醫師 福建協(xié)和醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病足腳趾發(fā)黑干癟需立即就醫，治療方式主要有清創(chuàng )處理、控制血糖、改善循環(huán)、抗感染治療、手術(shù)干預等。糖尿病足是糖尿病嚴重并發(fā)癥，與長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)病變和血管病變有關(guān)。

  1、清創(chuàng )處理

  局部壞死組織需由專(zhuān)業(yè)醫護人員進(jìn)行清創(chuàng )，避免自行處理導致感染擴散。清創(chuàng )可去除壞死組織，減少細菌滋生環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng )面愈合。常用器械清創(chuàng )聯(lián)合敷料換藥，嚴重時(shí)需配合負壓吸引治療。

  2、控制血糖

  嚴格監測并控制空腹血糖在7mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以下?？勺襻t囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合飲食管理和適量運動(dòng)。血糖穩定是傷口愈合的基礎條件。

  3、改善循環(huán)

  血管病變導致局部缺血時(shí)，可使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。嚴重下肢動(dòng)脈閉塞需血管介入治療，如球囊擴張或支架植入術(shù)恢復血流。

  4、抗感染治療

  合并細菌感染時(shí)需根據藥敏結果選用抗生素，如頭孢呋辛酯片治療革蘭陽(yáng)性菌感染，左氧氟沙星氯化鈉注射液覆蓋常見(jiàn)致病菌。深部感染可能需靜脈給藥聯(lián)合局部抗菌敷料。

  5、手術(shù)干預

  大面積壞死或骨髓炎需行截趾術(shù)或截肢術(shù)，術(shù)前需評估血管條件。術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)殘端愈合，安裝義肢前需進(jìn)行康復訓練。手術(shù)是挽救生命的最終治療手段。

  糖尿病足患者需每日檢查足部，穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪，避免外傷和燙傷。保持足部清潔干燥，定期修剪趾甲但不要過(guò)短?？刂蒲獕貉谡７秶?，戒煙限酒。出現足部破潰、變色等癥狀應立即就診，延誤治療可能導致截肢等嚴重后果。建議每3個(gè)月進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括神經(jīng)和血管功能評估。