醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕期間檢查甲功三項(xiàng)主要是為了篩查妊娠期甲狀腺功能異常，包括妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期甲狀腺炎。

  一、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)

  妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)與絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān)，常見癥狀有心悸、多汗和體重下降。治療可采用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶和左甲狀腺素鈉片。妊娠期甲狀腺激素水平過高可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

  二、妊娠期甲狀腺功能減退

  妊娠期甲狀腺功能減退可能與既往甲狀腺疾病或缺碘相關(guān)，表現(xiàn)為乏力、怕冷和體重增加。推薦藥物治療包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片和碘劑。妊娠前三個(gè)月甲狀腺功能低下可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩。

  三、妊娠期甲狀腺炎

  妊娠期甲狀腺炎多由自身免疫因素引起，病程分為亢進(jìn)期和減退期?？哼M(jìn)期可出現(xiàn)心悸、易怒等癥狀，減退期則表現(xiàn)為乏力、情緒低落。可選用左甲狀腺素鈉片、甲潑尼龍片和硒酵母片進(jìn)行治療。部分產(chǎn)后甲狀腺炎患者在分娩后1年內(nèi)可能出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退。

  四、甲狀腺功能監(jiān)測

  妊娠16-20周開始定期監(jiān)測甲狀腺功能，特別是對(duì)高危孕婦。治療期間2-4周復(fù)查1次甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。妊娠期甲狀腺功能異常需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整藥量。

  孕期保持均衡飲食，適量補(bǔ)充海產(chǎn)品有助于維持甲狀腺功能。出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)癥狀時(shí)建議盡早就醫(yī)評(píng)估。