醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  帕金森病通常會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，主要有便秘、吞咽困難、胃排空延遲、流涎、惡心嘔吐等。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，除了運(yùn)動(dòng)癥狀外，常伴隨多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，其中胃腸道功能障礙較為常見。

  1、便秘

  帕金森病患者腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過度吸收導(dǎo)致大便干結(jié)?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、活動(dòng)量減少等因素有關(guān)。患者可增加膳食纖維攝入，適量食用西藍(lán)花、燕麥等食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。

  2、吞咽困難

  帕金森病導(dǎo)致咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性下降，表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳、食物滯留感?？赡芘c黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、延髓功能受損有關(guān)。建議調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)，選擇軟爛食物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練或使用多巴絲肼片、普拉克索片等藥物改善癥狀。

  3、胃排空延遲

  胃動(dòng)力減弱使食物滯留胃內(nèi)時(shí)間延長(zhǎng)，常伴餐后飽脹、早飽感。與迷走神經(jīng)變性、胃腸平滑肌功能障礙相關(guān)?？缮倭慷嗖停苊飧咧嬍?，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

  4、流涎

  唾液分泌與吞咽功能不協(xié)調(diào)導(dǎo)致唾液積聚，表現(xiàn)為不自覺流口水。源于面部肌肉強(qiáng)直和吞咽反射減弱。可通過咀嚼無(wú)糖口香糖刺激吞咽，嚴(yán)重時(shí)使用阿托品片、格隆溴銨片等抗膽堿能藥物控制。

  5、惡心嘔吐

  胃腸功能紊亂或藥物副作用引發(fā)，常見于左旋多巴制劑使用初期。建議餐后服藥，調(diào)整用藥方案，必要時(shí)配合甲氧氯普胺片、昂丹司瓊片等止吐藥物。需注意抗帕金森病藥物與止吐藥的相互作用。

  帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于改善胃腸蠕動(dòng)。飲食上增加水分和膳食纖維攝入，選擇易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。若胃腸道癥狀持續(xù)加重或影響營(yíng)養(yǎng)攝入，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免自行使用通便藥或止吐藥掩蓋病情進(jìn)展。