醫生回答(1)

• 公衍民

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒水腫可能由母體貧血、宮內感染、胎兒心臟畸形、染色體異常等原因引起，可通過(guò)輸血治療、抗感染治療、胎兒手術(shù)干預、遺傳咨詢(xún)等方式處理。

  1、母體貧血

  孕婦嚴重缺鐵或葉酸可能導致胎盤(pán)供氧不足，胎兒出現代償性水腫。需通過(guò)血常規確診，補充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物，或葉酸片，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

  2、宮內感染

  巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等感染可能破壞胎兒血管通透性，引發(fā)全身性水腫。通過(guò)TORCH篩查確診后，可使用阿昔洛韋、螺旋霉素等抗病毒藥物，配合靜脈免疫球蛋白治療。

  3、胎兒心臟畸形

  室間隔缺損、左心發(fā)育不良等畸形導致循環(huán)障礙，常伴胸腔積液和皮膚水腫。需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖診斷，出生后可能需要地高辛維持心功能，或進(jìn)行動(dòng)脈導管結扎等手術(shù)。

  4、染色體異常

  特納綜合征、21三體綜合征等可能合并淋巴系統發(fā)育異常，表現為頸部水囊瘤。需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行核型分析，嚴重病例可考慮宮內引流術(shù)，出生后需多學(xué)科聯(lián)合管理。

  孕期定期超聲監測胎兒發(fā)育，發(fā)現水腫需完善胎心監護、生物物理評分等檢查，避免劇烈運動(dòng)并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)轉診至胎兒醫學(xué)中心評估。