來源：博禾知道
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紫癜性腎炎多數(shù)情況下無須腎穿刺，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、腎功能異常或病情反復(fù)時(shí)建議考慮腎穿。腎穿刺的決策主要與病情嚴(yán)重程度、治療效果評估、病理分型需求、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、病情程度輕度血尿或蛋白尿通常無須腎穿，臨床觀察即可；若24小時(shí)尿蛋白超過1克或血肌酐升高，需通過腎穿明確病理損傷程度。
2、治療評估激素治療無效或病情反復(fù)發(fā)作時(shí)，腎穿可幫助調(diào)整方案，如加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺或他克莫司。
3、病理分型IgA沉積為主的病理類型需明確分級，如系膜增生型或新月體型，不同分型預(yù)后差異顯著。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在高血壓或腎功能快速惡化時(shí)，腎穿可排除合并其他腎炎，但需評估出血、感染等操作風(fēng)險(xiǎn)。
日常需監(jiān)測血壓及尿量變化，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進(jìn)展，具體檢查方案需由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評估后決定。
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