醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃炎膽汁反流可通過(guò)調整飲食、藥物治療、改變體位、控制體重、心理疏導等方式改善。胃炎膽汁反流通常由胃腸動(dòng)力障礙、幽門(mén)功能失調、膽囊疾病、長(cháng)期吸煙酗酒、精神壓力過(guò)大等原因引起。

  1、調整飲食

  減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，避免刺激膽汁分泌。選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋羹、煮軟的西藍花，每日少量多餐。進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥，睡前3小時(shí)禁食。膽汁反流可能與胃黏膜防御功能下降有關(guān)，表現為餐后腹脹、口苦等癥狀。

  2、藥物治療

  遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，熊去氧膽酸膠囊調節膽汁成分。藥物治療需結合具體病因，如合并幽門(mén)螺桿菌感染需加用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行根除治療。長(cháng)期反流可能導致胃黏膜糜爛，出現上腹灼痛、惡心等癥狀。

  3、改變體位

  睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，利用重力減少反流。日常避免彎腰、緊束腰帶等增加腹壓的動(dòng)作。飯后保持直立位30分鐘，散步有助于加速胃排空。體位干預對輕度膽汁反流效果顯著(zhù)，若伴隨胸骨后疼痛、反酸需警惕反流性食管炎。

  4、控制體重

  肥胖者需通過(guò)低熱量飲食和適度運動(dòng)減重，腹部脂肪堆積會(huì )升高胃內壓力。建議每周進(jìn)行150分鐘快走、游泳等有氧運動(dòng)，避免仰臥起坐等腹部擠壓動(dòng)作。體重指數超過(guò)24可能加重幽門(mén)括約肌功能障礙，導致膽汁持續反流。

  5、心理疏導

  焦慮抑郁會(huì )通過(guò)腦腸軸影響胃腸功能，可進(jìn)行正念訓練或心理咨詢(xún)。每天練習腹式呼吸10分鐘，睡前聽(tīng)輕音樂(lè )緩解壓力。長(cháng)期精神緊張可能導致胃腸激素分泌紊亂，表現為反流癥狀與情緒波動(dòng)同步加重。

  胃炎膽汁反流患者需嚴格戒煙戒酒，避免穿緊身衣物。定期復查胃鏡監測黏膜變化，若出現持續吞咽困難、體重下降應及時(shí)就診。日?？娠嬘蒙倭繙胤涿鬯Ｗo胃黏膜，但糖尿病患者慎用。保持規律作息，避免暴飲暴食，夜間反流嚴重者可嘗試左側臥位睡眠。