醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  L2椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。L2椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用等原因引起。

  1、臥床休息

  早期需嚴(yán)格臥床2-4周，避免椎體負(fù)重。使用硬板床時(shí)可墊軟枕保持腰椎生理曲度。起床活動(dòng)需佩戴腰圍支具保護(hù)。

  2、物理治療

  急性期后可行超聲波或低頻脈沖治療促進(jìn)愈合?；謴?fù)期采用腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉、降鈣素鼻噴劑。疼痛劇烈時(shí)可選擇塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等COX-2抑制劑。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

  4、手術(shù)治療

  椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎弓根螺釘固定適用于嚴(yán)重壓縮或神經(jīng)壓迫者。脊髓損傷需急診行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。

  骨折恢復(fù)期應(yīng)攝入富含鈣質(zhì)食物如牛奶、豆制品，遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查骨密度檢測(cè)及X線評(píng)估愈合情況。