醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕婦可通過(guò)皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及血液檢查等方式確認膽汁淤積。膽汁淤積可能與激素變化、遺傳因素、肝膽疾病、妊娠期代謝異常及環(huán)境因素有關(guān)，通常表現為皮膚抓痕、疲勞、食欲減退等癥狀。

  1、皮膚瘙癢

  妊娠期膽汁淤積最常見(jiàn)的癥狀是皮膚瘙癢，尤其是手掌和腳底。瘙癢通常在夜間加重，可能伴隨皮膚抓痕。這種瘙癢與膽汁酸沉積在皮膚有關(guān)，建議孕婦避免抓撓，使用溫和的保濕乳液緩解癥狀。若瘙癢持續加重，需及時(shí)就醫檢查膽汁酸水平。

  2、黃疸

  黃疸表現為皮膚和眼白發(fā)黃，是膽汁淤積進(jìn)展的典型體征。由于膽汁排泄受阻，膽紅素在血液中積累導致。孕婦需觀(guān)察尿液顏色是否加深，糞便是否變淺。出現黃疸時(shí)應立即就醫，醫生可能建議檢測肝功能指標如血清膽紅素、轉氨酶等。

  3、尿色加深

  膽汁淤積時(shí)尿液中膽紅素含量增加，會(huì )使尿液呈現深黃色或茶色。孕婦可通過(guò)日常觀(guān)察尿色變化初步判斷，但需注意與脫水導致的尿色加深區分。建議記錄癥狀出現時(shí)間，并配合血液檢查確認診斷。

  4、糞便顏色變淺

  膽汁流入腸道減少會(huì )導致糞便顏色變淺，甚至呈灰白色。這與膽汁中膽紅素無(wú)法正常進(jìn)入腸道有關(guān)。孕婦發(fā)現此類(lèi)變化需結合其他癥狀綜合評估，醫生可能通過(guò)糞便常規檢查輔助診斷。

  5、血液檢查

  血清膽汁酸水平檢測是確診妊娠期膽汁淤積的金標準，正常值低于10μmol/L，超過(guò)40μmol/L提示重度淤積。同時(shí)需檢查肝功能指標如ALT、AST及膽紅素。醫生可能開(kāi)具熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁排泄，但須嚴格遵醫囑使用。

  孕婦應保持清淡飲食，避免高脂食物加重肝臟負擔，每日飲水量不少于2000毫升。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，洗澡水溫不宜過(guò)高。定期監測胎動(dòng)，膽汁淤積可能增加胎兒窘迫風(fēng)險，需按醫生建議增加產(chǎn)檢頻率。若瘙癢伴隨皮疹、發(fā)熱或其他不適，須立即就醫排除其他皮膚病或感染。