醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  燙傷后離開涼水疼痛加劇可能與局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)末梢暴露、皮膚屏障破壞、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

  1. 炎癥反應(yīng)

  燙傷后組織釋放組胺等炎性介質(zhì)，持續(xù)冷敷可暫時(shí)抑制該過程，停止冷敷后血管擴(kuò)張導(dǎo)致疼痛反彈。建議家長(zhǎng)用流動(dòng)清水沖洗15分鐘后，局部涂抹濕潤(rùn)燒傷膏緩解癥狀。

  2. 神經(jīng)敏感

  熱損傷使表皮神經(jīng)末梢暴露，脫離冷水后溫度變化刺激痛覺纖維?？勺襻t(yī)囑使用利多卡因乳膏、復(fù)方苯佐卡因凝膠等表面麻醉劑，配合無菌凡士林紗布覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。

  3. 皮膚脫水

  燙傷導(dǎo)致角質(zhì)層缺損，水分蒸發(fā)加快引發(fā)刺痛。家長(zhǎng)需用生理鹽水清潔后，使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等促進(jìn)修復(fù)，避免摩擦創(chuàng)面。

  4. 感染征兆

  若出現(xiàn)紅腫擴(kuò)散或滲液渾濁，可能提示金黃色葡萄球菌等感染。需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理，必要時(shí)口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

  燙傷后48小時(shí)內(nèi)避免接觸熱源，保持創(chuàng)面清潔干燥，淺二度以上燙傷或兒童燙傷面積超過手掌大小時(shí)須立即就醫(yī)。