醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性尿道疼痛可能與尿道炎、前列腺炎、尿路結石、性傳播感染、尿道損傷等因素有關(guān)。尿道疼痛通常表現為排尿時(shí)灼熱感、尿頻、尿急等癥狀，需根據具體病因采取針對性治療。

  1、尿道炎

  尿道炎多由細菌感染引起，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等?；颊呖赡艹霈F尿道分泌物增多、排尿刺痛等癥狀。治療需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)保持會(huì )陰清潔干燥。日常應避免憋尿，多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道。

  2、前列腺炎

  前列腺炎分為急性和慢性，可能與久坐、飲酒等因素相關(guān)。典型癥狀包括會(huì )陰部脹痛、排尿不暢伴尿道灼熱感?？勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物。建議避免辛辣刺激飲食，定期溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

  3、尿路結石

  尿道或膀胱結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿道黏膜，引發(fā)劇烈疼痛并向會(huì )陰放射?？赡馨殡S血尿、排尿中斷現象。需通過(guò)超聲檢查明確結石位置，較小結石可服用排石顆粒配合大量飲水，較大結石需體外沖擊波碎石術(shù)治療。

  4、性傳播感染

  淋病或衣原體感染可引起尿道膿性分泌物及刺痛，多有高危性行為史。確診需進(jìn)行分泌物涂片檢查，治療常用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等?；疾∑陂g禁止性生活，性伴侶需同步檢查治療。

  5、尿道損傷

  導尿操作、外傷或異物插入可能導致尿道黏膜損傷，出現持續性疼痛伴血尿。輕度損傷可通過(guò)休息自愈，嚴重者需留置導尿管。預防應注意避免尿道機械性刺激，導尿時(shí)嚴格無(wú)菌操作。

  出現尿道疼痛應記錄癥狀特點(diǎn)及持續時(shí)間，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，選擇純棉透氣內褲減少摩擦。忌食辣椒、酒精等刺激性食物，排尿后從前向后擦拭會(huì )陰。若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即就診泌尿外科進(jìn)行尿常規、超聲等檢查。