來源：博禾知道
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孕婦有乙肝可能影響胎兒，傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后密切接觸，新生兒感染概率與母親病毒載量正相關(guān)。
1、宮內(nèi)感染：妊娠期胎盤屏障受損時，乙肝病毒可能通過胎盤直接感染胎兒。建議孕中晚期定期監(jiān)測HBV-DNA載量，病毒載量超過一定數(shù)值時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯抗病毒治療。
2、產(chǎn)時感染：分娩過程中胎兒接觸母血、陰道分泌物是主要傳播途徑。HBsAg陽性孕婦分娩的新生兒需在12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫阻斷。
3、產(chǎn)后傳播：哺乳或日常密切接觸可能造成傳播。乙肝表面抗原陽性母親在新生兒完成免疫程序前應(yīng)避免唾液接觸，乳頭皸裂時暫停母乳喂養(yǎng)。
4、免疫阻斷：規(guī)范的新生兒免疫接種可使阻斷成功率超過90%。新生兒需按0-1-6月方案完成三針乙肝疫苗接種，HBsAg陽性母親所生嬰兒需額外注射乙肝免疫球蛋白。
所有乙肝孕婦應(yīng)定期監(jiān)測肝功能與病毒載量，孕期抗病毒治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，新生兒出生后立即實施聯(lián)合免疫可顯著降低感染風(fēng)險。
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