醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  一夜之間肛門(mén)長(cháng)包伴疼痛可能是血栓性外痔或肛周膿腫引起，可通過(guò)藥物外敷、坐浴、口服藥物等方式緩解。常見(jiàn)原因包括久坐便秘、辛辣飲食、局部感染等，若紅腫熱痛加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

  1、藥物外敷

  急性期可使用馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯乳膏等外涂患處，其中麝香痔瘡膏含人工麝香、冰片等成分，能活血消腫；角菜酸酯乳膏則通過(guò)形成保護膜減輕摩擦疼痛。若皮膚無(wú)破損，可短期外敷氫化可的松軟膏抗炎。外敷前需清潔肛門(mén)，每日2-3次，避免接觸黏膜。

  2、溫水坐浴

  將臀部浸泡于40℃溫水中10-15分鐘，水中可加入高錳酸鉀片配成1:5000稀釋液，通過(guò)熱力促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕靜脈淤血。每日2-3次，坐浴后保持干燥。此法對血栓性外痔效果顯著(zhù)，但肛周膿腫伴化膿時(shí)禁用。

  3、口服藥物

  地奧司明片可改善靜脈張力緩解腫脹，疼痛明顯時(shí)聯(lián)用布洛芬緩釋膠囊。若存在感染跡象如皮溫升高，需遵醫囑服用頭孢克洛分散片等抗生素?？诜幮枳⒁馕改c道反應，避免與酒精同服。

  4、調整排便

  便秘會(huì )加重肛門(mén)壓力，建議增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，必要時(shí)口服乳果糖口服溶液軟化糞便。排便時(shí)避免久蹲用力，便后用柔軟濕巾清潔。長(cháng)期便秘者可晨起空腹飲用溫水刺激腸蠕動(dòng)。

  5、生活習慣干預

  避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘減輕盆腔充血。忌食辣椒、酒精等刺激性食物，選擇棉質(zhì)透氣內褲。夜間可側臥減少患處壓迫。若包塊3日內未消退或出現跳痛、發(fā)熱，提示可能進(jìn)展為肛周膿腫，需外科處理。

  日常需保持肛門(mén)清潔干燥，如廁后可用生理鹽水沖洗。飲食以清淡易消化為主，適量食用香蕉、酸奶等調節腸道菌群。避免騎行、深蹲等壓迫肛周的運動(dòng)，可選擇散步或游泳。若反復發(fā)作建議結腸鏡檢查排除其他病變，孕期患者用藥前需咨詢(xún)醫生。